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习惯性流产的病因诊断分类

来源:广州海军医院 时间:2011-05-13 15:43  直接咨询医生

  什么是习惯性流产?习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不孕症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。在医学上把连续3次或3次以上的流产称为习惯性流产。造成流产的常见原因有染色异常、免疫因素、母体的全身疾病、胎盘内分泌功能不足、黄体功能不全、子宫病变、宫劲机能不全等。做过人流与习惯流产间没有必然的联系,但流产、引产或分娩时如造成宫颈裂伤,则多会在妊娠中期因宫颈关闭不全形成流产。建议你先到妇产科做一次全面的检查,然后再进行治疗。

  大多在妊娠4~10周出现,其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。临床症状以阴道流血,少腹坠痛及腰部废痛为主,是妇科较为常见又难治的一种疾病。本病病因复杂,多因黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫或宫颈发育异常,宫腔粘连及子宫肌瘤等导致。近年更发现与染色体异常有密切关系,约占5%左右。

  习惯性流产的主要病因和诊断

  习惯性流产病因 :习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。 其病因十分复杂,涉及到以下几个因素:

  1,免疫因素:大约20%习惯性流产由免疫因素所致,常见的有组织相容性抗原,滋养层细胞抗原相容性增加抗磷脂综合征,ABO血型抗原和Rh血型不合,抗精子抗体等,均可导致流产。

  2,子宫因素:先天性子宫发育异常,宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫颈功能不全等均可致孕卵着床障碍,导致流产。

  3,感染:TORCH综合征、支原体感染等除不能引起流产、早产或死胎外,还可导致各种畸形及智力低下儿。

  4,黄体功能不全:黄体寿命缩短,以及黄体分泌功能低下,以至孕酮分泌量不足,子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良,造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响导致流产,大约35%-40%的习惯性流产由其所致。

  5,染色体异常:染色体异常率约为3.2%-4.9%,常见类型:染色体三体、单体X、三倍体、嵌合体、倒位、相互易位,均可导致流产。

  习惯性流产诊断 :可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要,患者夫妇应单独询问,通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查,可对绝大多数患者获得精确诊断。

  一般妇科检查 :妇检,白带,B超,阴道镜,精液分析。

  特殊检查 :子宫输卵管碘油造影,胚胎染色体检查,宫腔镜或宫腹联合,CA125,扩宫试验。

  特异检查 :抗胚胎抗体

  习惯性流产的分类

  早期原发: 首次怀孕起,即在停经 12 周内连续 2 次自然流产

  早期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12 周内连续 2 次自然流产

  晚期原发: 首次怀孕起,即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

  晚期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产