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中国人民解放军广州海军医院是一个集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合体的现代化综合合...[详细]

  • 51年医院成立
  • 65年援越抗美医疗救护
  • 76年唐山医疗救护
  • 98年抗洪救灾救护
  • 01年建院50周年庆
  • 09年创立医疗联合体系
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医院地址:广东省广州市海珠区石榴岗路106号广州海军医院。 乘车路线:公交可坐252、270、45到石榴岗站下车,14、37、250、264到新滘东路中站下车往回走50米即可。

高泌乳素血症诊断方法有哪些呢?

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高泌乳血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL)系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。高催乳素作用于垂体,抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。促卵泡激素少,不足以使卵泡成熟,黄体生成素少,不能出现黄体生成素高峰,故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时,卵泡液中的催乳素水平也升高,雌激素水平降低,颗粒细胞明显减少,分泌孕酮降低,引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。所以高泌乳素血症必须早检查早发现早治疗。那么,高泌乳素血症诊断方法有哪些呢?

高泌乳素血症诊断方法:

一、病史

广州海军医院孕育专家介绍,重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

二、查体

全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

三、内分泌功能检查

(一)垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d5~10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

广州海军医院孕育专家指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000),而不能测定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些临床症状明显而PRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occulthyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。

(二)卵巢功能检查:E2、P降低、T升高。

(三)甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。

(四)肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

(五)胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

四、泌乳素功能试验

(一)泌乳素兴奋试验

1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

2.氯丙嗪试验(Chlpromazinetest):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

3.灭吐灵试验(Metoclopramidetest):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

(二)泌乳素抑制试验

1.左旋多巴试验(L-Dopatest):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

2.溴隐亭试验(Bromocriptinetest):该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

广州海军医院孕育专家提醒,高泌乳素血症对女性的危害还是很大的,而且目前该病的感染率称上升趋势。如果夫妻一方感染,另一方也会功过性接触感染,因此,这是一种危害很大的妇科疾病,一定要及早进行科学治疗。

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